💊 피브레이트(Fibrate) 완전 정리중성지방을 잡고 HDL을 올리는 지질강하제의 핵심 역할

🧬 1. 피브레이트란?

피브레이트(fibrate)는 혈중 지질, 특히 중성지방(Triglyceride, TG)을 효과적으로 낮추고 HDL 콜레스테롤을 증가시키는 작용을 하는 지질강하제(Lipid-lowering agent)입니다.이 계열 약물은 다음과 같은 환자에게 사용됩니다:

• 고중성지방혈증
• HDL 수치가 낮은 환자
• 심혈관질환 예방 목적
• 혼합형 이상지질혈증 (LDL + TG ↑)

🧠 LDL 콜레스테롤은 스타틴이 주력이라면, 중성지방 치료의 주축은 피브레이트입니다.

🔬 2. 작용 기전 (기초과학 기반 설명)

피브레이트는 PPAR-α (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-alpha) 라는 핵수용체를 자극하여 지방산 산화와 지질 대사를 조절합니다.

🧪 주요 작용

간에서 중성지방 생성 억제,지단백분해효소(LPL) 활성 증가 → 중성지방 분해 촉진,HDL 콜레스테롤 합성 증가,VLDL (초저밀도 콜레스테롤) 감소

결과적으로 중성지방은 낮추고, HDL은 높이며, 간접적으로 LDL도 일부 개선할 수 있습니다.

---

💊 3. 주요 약물 종류

약물명특징상표명 예시

페노피브레이트 (Fenofibrate)	가장 많이 사용, 스타틴과 병용 가능성 높음	리피논정, 트리그리드
젬피브로질 (Gemfibrozil)	식후 복용, 스타틴 병용 시 근육 손상 ↑	로피드캡슐
베자피브레이트 (Bezafibrate)	인슐린 저항성 개선 효과 일부 보고	베자립정

 

📌 대개는 페노피브레이트가 1차 선택약물로 쓰이며, 젬피브로질은 병용 시 주의가 필요합니다.

---

📊 4. 적응증 및 사용 대상

적응증

• 중성지방 200~500mg/dL 이상
• HDL 콜레스테롤 40mg/dL 미만 (남성), 50mg/dL 미만 (여성)
• 고중성지방혈증으로 인한 급성 췌장염 위험이 있는 경우
• 스타틴 단독으로 LDL은 조절되나 TG 수치가 높은 경우

사용 대상

• 당뇨병 환자 중 고중성지방/저HDL을 동반한 경우
• 혼합형 이상지질혈증 환자
• 고중성지방에 의한 췌장염 병력자

---

⚠️ 5. 부작용 및 병용 주의사항

📉 흔한 부작용

• 소화불량, 복통, 설사
• 간효소 상승 (ALT, AST)
• 피부 발진, 가려움

⚠️ 주의할 부작용

• 근육통, 근육병증 → 횡문근융해증 가능성 특히 스타틴과 병용 시 발생 위험 증가
• 담석 형성 증가
• 신장 기능 악화 (GFR 감소 시 용량 조절 필요)

🚨 스타틴과 병용 시 근육 효소(CK), 간 수치(LFT) 주기적 검사 필요

---

🧾 6. 복용 방법 및 주의사항

항목내용

복용 시간	식사와 함께 또는 식후 복용 권장 (흡수율↑)
복용 중 주의사항	음주 자제, 정기적인 혈액검사(간/신장) 필요
용량 조절	고령자, 만성 신장병 환자는 감량 필요

 

⛔ 임산부, 수유부, 간질환 환자는 복용 금지

 

---

🔍 7. 스타틴과 병용 요법

• 페노피브레이트는 아토르바스타틴, 로수바스타틴 등과 병용 가능
• 병용 요법은 LDL + TG + HDL을 모두 조절해야 하는 환자군에게 특히 효과적

단, 젬피브로질과는 병용 피함 → 횡문근융해증 위험 증가

---

📈 8. 치료 반응 및 모니터링

항목권장 모니터링 주기

중성지방 수치(TG)	시작 후 8~12주마다 재측정
근육 효소(CK)	근육통/약화 증상 있을 때 측정
간 효소 (ALT, AST)	치료 시작 후 3개월 내 추적
신기능 (GFR)	고령자 또는 기존 신장질환자: 주기적 확인 필요

 

---

✅ 9. 정리 요약

구분피브레이트

주 작용	중성지방 ↓, HDL ↑
작용기전	PPAR-α 작용, 지질 대사 촉진
주 적응증	고중성지방혈증, HDL 감소
주요 약물	페노피브레이트, 젬피브로질, 베자피브레이트
병용요법	스타틴 병용 가능 (단, 젬피브로질 제외)
부작용 주의	간기능, 근육병증, 담석증