⚠️ 고칼륨혈증(Hyperkalemia)이란?심장을 멈추게 할 수 있는 전해질 불균형, 알고 계신가요?

🧬 1. 고칼륨혈증 정의

고칼륨혈증(Hyperkalemia)은 혈액 내 칼륨 농도가 정상 범위(3.5~5.0 mEq/L)를 초과한 상태를 말합니다.일반적으로 5.5 mEq/L 이상이면 고칼륨혈증으로 간주하며,6.0 mEq/L 이상이면 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황으로 평가됩니다.

 

칼륨은 신경 전달, 근육 수축, 심장 박동 유지에 필수적인 전해질이며,그 농도의 변화는 심각한 심장 부정맥이나 심정지로 이어질 수 있습니다.

⚠️ 2. 원인

고칼륨혈증의 원인은 칼륨 배설의 장애, 세포 외 유출, 과잉 섭취로 나뉩니다.

🔹 1) 칼륨 배설 저하 (가장 흔한 원인)

• 신부전(만성 및 급성)
• 약물 복용
  • ACE 억제제, ARB
  • 칼륨 보존성 이뇨제 (Spironolactone 등)
  • NSAIDs, 헤파린, 면역억제제(시클로스포린 등)

🔹 2) 세포 내 → 혈중 유출

• 조직 괴사: 화상, 외상, 횡문근융해증
• 대사성 산증
• 용혈성 빈혈
• 인슐린 결핍 or 고혈당성 케톤산증

🔹 3) 과잉 섭취

• 드물지만 신장기능이 저하된 경우 칼륨이 많은 식품(바나나, 오렌지, 아보카도 등) 섭취로도 발생

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🧪 3. 병태생리

칼륨은 정상적으로 신장에서 배설되며, 90% 이상이 소변으로 제거됩니다.신장 기능이 저하되면 칼륨이 축적되어 전신에 영향을 주게 됩니다.또한, 세포 내 칼륨이 대량 유출되면 혈중 농도가 급격히 증가하면서 다음을 유발합니다:

• 심장 활동전위 변화 → 부정맥 위험
• 신경전달 이상 → 근육약화, 마비
• 전해질 불균형 → 산염기 장애 (대사성 산증 등)

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🩺 4. 주요 증상

고칼륨혈증은 초기에는 무증상이거나 비특이적일 수 있으나, 심할 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

 

증상  영역상세	내용
		신경·근육계	근육 무력감, 사지 마비, 감각 둔화
심혈관계	부정맥, 서맥, 심실세동, 심정지
소화기계	구역, 복부 팽만, 구토, 설사
기타	무기력, 집중력 저하, 혼수 (요독증 동반 시)

 

📌 심전도(EKG) 이상 소견은 가장 빠르게 나타나는 고칼륨혈증 징후 중 하나입니다.

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📉 5. 심전도(ECG) 변화

고칼륨혈증은 심전도에 아래와 같은 특징적 변화들을 유발합니다:

1. 높은 뾰족한 T파 (Peaked T wave)
2. PR 간격 연장
3. QRS 파형 확장
4. P파 소실
5. 심실세동 또는 심정지(VF/Asystole)

⚠️ 칼륨이 6.5 mEq/L 이상이거나 ECG 이상이 보이면 즉시 치료가 필요합니다.

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🔍 6. 진단 검사

 

검사	항목설명
		혈중 칼륨 수치	5.5 mEq/L 이상이면 고칼륨혈증 진단
심전도	부정맥 여부 확인
신장 기능 검사	BUN, Creatinine, GFR 등
혈액 가스 검사	산염기 상태 확인 (산증 동반 여부)
혈당 및 인슐린	당뇨병성 산증 등 감별 위해 필요

 

※ 위양성(가성 고칼륨혈증) 가능성도 있어 적혈구 용혈 주의 필요

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💉 7. 치료

고칼륨혈증 치료는 칼륨 수치와 심전도 소견에 따라 단계적으로 진행됩니다.

🚑 ① 심장 보호

• 칼슘 글루콘산(Ca Gluconate):심근 세포 안정화, 부정맥 예방

🔁 ② 칼륨의 세포 내 이동 유도

• 인슐린 + 포도당:칼륨을 세포 내로 이동시킴
• 베타2 작용제(Albuterol 흡입):칼륨을 세포로 이동
• 탄산수소나트륨:대사성 산증 동반 시 사용

🚽 ③ 칼륨 제거

• 이뇨제(Furosemide):소변을 통한 칼륨 배출
• 양이온 교환수지(Kayexalate, Patiromer):대변을 통한 칼륨 제거
• 혈액 투석:가장 효과적이며 즉각적인 방법 (신기능 저하 환자에서 필수)

📌 혈중 칼륨이 6.5 mEq/L 이상 + ECG 이상 → 응급투석 고려

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🛡️ 8. 예방 및 생활 관리

✔︎ 식이 조절

• 칼륨 많은 음식 제한: 바나나, 아보카도, 고구마, 토마토, 멜론 등
• 저칼륨 식단 유지: 사과, 배, 흰쌀밥 등

✔︎ 약물 조절

• 칼륨 보존 약물은 의료진 지시 하에 사용
• NSAIDs, 이뇨제 복용 시 정기 모니터링

✔︎ 정기 검사

• 만성 신장질환(CKD), 심부전, 당뇨 환자: 정기적 전해질 검사 필요

✔︎ 수분 섭취

• 적절한 수분 섭취 유지 → 신장 배설 기능 유지에 도움

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✅ 요약 정리

 

구분	내용
		정의	혈중 칼륨 농도가 5.5 mEq/L 이상인 상태
주요 원인	신부전, 약물, 세포 손상, 산증
주요 증상	근육 약화, 부정맥, 심정지
진단	혈액검사, ECG, 신기능검사
치료	심장 보호, 세포 내 이동 유도, 칼륨 제거 (투석 포함)
예방	식이 제한, 약물관리, 정기 검사